様式第1号(第3条関係)
　	一般廃棄物処理施設の設置(変更)に係る生活環境影響調査結果の縦覧申込書	　	
施設の名称(　　　　　　　　)　
縦覧年月日	氏名	住所	利害の有無、概要	
平成　・　・　	　	　	　	
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