様式第４号(第１６条関係)
救急月報　(　　月分)
区分	　	合計	救急事故種別	
			火災	自然災害	水難	交通	労働災害	運動競技	一般負傷	加害	自損行為	急病	その他	
													転院搬送	医師搬送	医療器材	その他	小計	
本月分	救急出動件数	前年	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		本年	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	不搬送件数	前年	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		本年	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		　	　	　	
	搬送人員	前年	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		本年	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			　	　	
累計	救急出動件数	前年	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		本年	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	不搬送件数	前年	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		本年	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		　	　	　	
	搬送人員	前年	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		本年