様式第１１号(第１５条関係)
事故繰越し繰越調書
(単位　　千円)　
事業名	款	項	目	節	支出負担行為額	左の内訳	支出負担行為予定額	翌年度繰越額	左の財源内訳	説明	
						支出済額	支出未済額			既収入特定財源	未収入特定財源	一般財源		
										何々	　	何々