様式第１６号（第２１条関係）
予備費充用書
執行機関	
										
合議等	出納機関	
										
次のとおり予備費充用を申請してよろしいか伺います。	起 票 年 月 日　　　　　年　月　日
流 用 年 月 日　　　　　年　月　日	
	充用元	充用先	
	管理番号		整理番号		管理番号		整理番号		
	年度		簡略ｺｰﾄﾞ		年度		簡略ｺｰﾄﾞ		
所属			
予算区分					
会計					

予算科目	款
項
目
事業
節
細節
細々節					
執行状況	予算現額
今回の充用額	　　　　　　　　	予算配当額
支出負担行為済額
予算配当残額
今回の充用額		
	充用後予算現額				
			充用後予算配当額
充用後予算配当残額		
			予算現額
支出命令済額
予算残額
今回の充用額		
			充用後予算現額
充用後予算残額		
充用額	円	円	
充用理由		充用決定日　　　　　　　年　月　日