様式第２０号（第２９条関係）
調定兼収入通知書
年度（　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　会計
執行機関	
										
合議等	出納機関	
										
次のとおり調定兼収入をしてよろしいか伺います。	所属		
管理番号		簡略コード		整理番号		起票年月日　　　　　年　月　日
調定年月日　　　　　年　月　日
収入年月日　　　　　年　月　日
発布年月日　　　　　年　月　日
納入期限　　　　　年　月　日
通知書番号
	
会計				
予算科目	款
項
目
節
細節				
執行状況	予算現額
調定累計額
収入済額
不納欠損額
収入未済額	                       円
　　　　　　　　　　　 円
                       円
　　　　　　　　　　　 円
                       円		
内容		
摘要		

		
件数	　　　　　　　　　　　　　　　　　　件	収入額	　　　　　　　　円	
		消費税額（）	　　　　　　　　円	
金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	合計額	　　　　　　　　円	
				
納入者	　　　　　　　　　　（　　　　　　　）		
		調定兼収入日	
備考