様式第２７号（第４９条関係）
収入票
年度（　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　会計
執行機関	
										
合議等	出納機関	
										
次のとおり収入しましたので通知します。	所属		
収入番号		簡略コード		整理番号			
会計				
予算科目	款
項
目
節
細節				
執行状況	予算現額
調定累計額
収入済額
不納欠損額
収入未済額	                       円
　　　　　　　　　　　 円
                       円
　　　　　　　　　　　 円
                       円		
内容		
摘要		

		
件数	　　　　　　　　　　　　　　　　　　件	収入額	　　　　　　　　円	
		消費税額（）	　　　　　　　　円	
金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	合計額	　　　　　　　　円	
納入者	　　　　　　　　　　（　　　　　　　）		
		収入年月日	
備考