様式第49号(第79条関係)

送金指令書	　左記のとおり隔地払送金を
願います。	
年度　　　　　　　　　　　　　会計		
払込先　　　　　　　　　　　　　　当座　普通
銀行　　　　　　店　口座番号
	　　　　　年　　月　　日	
払込金額		峡北広域行政事務組合会計管理者	
債権者 	郡	町	番地		　　　　氏　　　　　　名	
	市	村				
					
　支払金の内容	

峡北広域行政事務組合
指定金融機関　殿