様式第６２号(第９７条関係)
収納日報
年度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日扱　　　　　
科目	枚数	収納金額	督促手数料	前納報奨金	差引合計	
一般会計	　	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
	小計	　	　	　	　	　	
特別会計	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	
年　　月　　日　　　　　　　
金融機関