様式第６９号(第１１９条関係)
　　　　　年度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　歳計外整理簿　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　頁
(　　　年　　月　～　　　年　　月)

会計	　	歳計外	款	　	　	項	　	　	目	　	　	(単位：円)	

年月日	伝票番号	伝票区分	所属	摘要	相手先	収入額	支出額	収入残高